Posty: 26 #2492513
|
Metody: Pacjentów (średni wiek: 74,5 roku, 32 mężczyzn) z ciężkim drżeniem opornym (36 istotnych, 14 parkinsonowskich) leczono jednostronnie GKT. Celowanie brzusznego pośredniego jądra (Vima) uzyskano za pomocą Leksell Gamma Knife z pojedynczym strzałem przez 4 mm hełm kolimatora. Dawka na receptę wynosiła 130 Gy. Ocenę neurologiczną i neuropsychologiczną, w tym jedno-zaślepioną wideo ocenę nasilenia drżenia przeprowadzoną przez neurologa zaburzeń ruchowych z innego ośrodka, wykonano przed i 12 miesięcy po leczeniu. Obserwacja MRI nastąpiła po 3, 6 i 12 miesiącach.
Wyniki: Ocena oślepienia kończyny górnej poprawiła się o 54,2% w ocenie zaślepionej ( p <,0,0001). Wszystkie elementy drżenia (odpoczynek, postawa i intencja) zostały ulepszone. Aktywność życia codziennego poprawiła się o 72,2%. Funkcje poznawcze pozostały niezmienione. Po GKT mediana opóźnienia poprawy wyniosła 5,3 miesiąca (zakres 1-12 miesięcy). Jedynym skutkiem ubocznym był przejściowy niedowład połowiczy związany z nadmiernym obrzękiem wokół talamotomii u jednego pacjenta.
Wniosek: Ta zaślepiona ocena prospektywna pokazuje, że jednostronny GKT jest bezpieczną i skuteczną procedurą dla ciężkiego drżenia medycznie opornego. Skutki uboczne były rzadkie i przejściowe w tym badaniu.
Klasyfikacja dowodów: Badanie to dostarcza dowodów klasy IV, że u pacjentów z ciężkim opornym drżeniem, GKT jest dobrze tolerowany i skutecznie zmniejsza upośledzenie drżenia. |